संदर्भ सं.: आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/156/06/2020 दिनांकः 23-06-2020

Ref. No:IRDAI/HLT/REG/CIR/156/06/2020 Date:23-06-2020

परिपत्र

Circular

प्रति / To,

सभीबीमाकर्ता(ईसीजीसी,एआईसी कोछोड़कर) / All Insurers (Except ECGC, AIC)

विषयःकोविड-19बीमारी के लिएकवरेजदेनेवाली अल्पावधिस्वास्थ्यबीमापालिसियाँप्रारंभ करनेसंबंधीदिशानिर्देश

Sub: Guidelines on introduction of short term healthinsurance policies providing coverage for COVID-19 disease

1.      आईआरडीएआईपरिपत्रसंदर्भआईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/ 054/ 03/2020दिनांक 04मार्च 2020 की ओरध्यानआकर्षित कियाजाता है जिसकेद्वारासाधारण औरस्वास्थ्यबीमाकर्ताओंको करोनावाइरस (कोविड-19)बीमारी की चिकित्साके व्यय कवरकरनेवालेआवश्यकता आधारितउत्पादअभिकल्पितकरने के लिएसूचित कियागया है।

Reference is drawn to IRDAI circular vide ref.IRDAI/HLT/REG/CIR/054/03/2020 dated 04th March, 2020 advising the general andhealth insurers to design need based products covering costs of treatment ofcorona virus (COVID-19) disease.

2.      वर्तमानकोविड-19महामारी कीस्थिति मेंजनसाधारण के विभिन्नवर्गों कोबीमा संरक्षणउपलब्ध करानेके उद्देश्यके साथ यहविचार कियागया है कि कोविड-19बीमारी के लिएविशिष्टकवरेज उपलब्ध करानेवालीअल्पावधिस्वास्थ्यबीमा पालिसियाँसमय की माँगहैं। तदनुसार,सभी बीमाकर्ताओं(जीवन, साधारणऔर स्वास्थ्यबीमाकर्ताओं)को इनदिशानिर्देशोंके अधीनकोविड-19 विशिष्टअल्पावधिस्वास्थ्यबीमापालिसियाँप्रस्तावितकरने कीअनुमति दीजाती है।

With an objective of making available insurance protectionto various sections of people in the prevailing COVID-19 pandemic, it isconsidered that short term health insurance policies providing coveragesspecific to COVID-19 disease is the need of the hour. Accordingly, all insurers(Life, General and Health Insurers) are allowed to offer COVID – 19 specificshort term health insurance policies subject to these guidelines.

3. इनदिशानिर्देशोंके प्रयोजन केलिए अल्पावधिस्वास्थ्यबीमा पालिसीसे ऐसी कोई भीस्वास्थ्यबीमा पालिसीसंविदाअभिप्रेत हैजो 12 महीने सेकम पालिसीअवधि के लिएजारी की गईहै।

Short term health policy forthe purpose of these guidelines means any health insurance policy contractwhich has been issued for a policy term of less than 12 months.

4. आईआरडीएआई(स्वास्थ्यबीमा) विनियम, 2016के विनियम 3(ख),3(ग) और 3(घ) केउपबंधों के होतेहुए भी, जीवन,साधारण औरस्वास्थ्यबीमाकर्ताओंकोनिम्नलिखितशर्तों केअधीन कोविड-19 बीमारीके लिएविशिष्टकवरेजदेनेवालीआवश्यकता-आधारित,अल्पावधिस्वास्थ्यबीमा पालिसियाँअभिकल्पितकरने के लिएअनुमति दीजाती है।

Notwithstandingthe provisions of regulation 3 (b), 3(c) and 3(d) of IRDAI (Health Insurance)Regulations, 2016, the life, the general and health insurers are permitted todevise need based, short term health insurance policies providing coveragesspecific to COVID-19 disease, subject to the following conditions.

i)    अल्पावधिस्वास्थ्यबीमापालिसियों कोकेवल कोविड-19के लिएविशिष्टस्वास्थ्यबीमा रक्षाप्रस्तावितकरते हुएअभिकल्पितकिये जाने कीअनुमति दीजाती है।

Shortterm health insurance policies are permitted to be devised offering health insurancecover specific to only COVID-19.

ii)    अल्पावधिपालिसियों कोदोनोंवैयक्तिक अथवासामूहिकउत्पादों केरूप मेंप्रस्तावित कियेजाने के लिएअनुमति दीजाती है।

Short term policies are permitted to be offered both as individual or groupproducts.

iii)   अल्पावधिपालिसियाँन्यूनतम तीनमहीने की अवधिसे अधिकतमग्यारह महीनेकी अवधि तक केलिए जारी कीजा सकती हैं।तीन महीने औरग्यारह महीनेके बीच पालिसीअवधि संपूर्णमहीनों के गुणजोंमें होगी।

Short term policies may beissued for a minimum term of three months to a maximum term of eleven months.In between three months and eleven months, the policy term shall be inmultiples of completed months.

iv)   तीनमहीने से कमपालिसी अवधिकी अनुमतिनहीं है।

Apolicy term less than three months is not permitted.

v)   जहाँपालिसी कीअवधि 12 महीनेके रूप मेंनिर्धारित कीगई हो, वहाँउसे अल्पावधिस्वास्थ्यपालिसी के रूपमें नहीं मानाजाएगा।

Wherethe term of policy is fixed as 12 months, the same is not considered as shortterm health policy.

vi)   स्वास्थ्यबीमा कवरेजबढ़ानेवालेवैकल्पिककवरों को उसीपालिसी अवधिहेतु प्रस्तावितकरने के लिएअनुमति है।

Optionalcovers that enhance the health insurance coverage are permitted to be offeredfor the same policy duration.

vii)  किसीअलग ऐड-आन कीअनुमति नहींहै।

Noseparate add-ons are permitted.

viii) बीमाकर्ताओंको समावेशीअल्पावधिस्वास्थ्यबीमा उत्पादअभिकल्पितकरने के लिएसूचित कियाजाता है। जहाँप्रतीक्षाअवधियाँ उत्पादका भाग हों,वहाँ ऐसीप्रतीक्षाअवधि पन्द्रहदिन से अधिकनहीं होगी।

Insurersare advised to devise inclusive short term health insurance products. Wherewaiting periods are part of the product, such waiting period shall not exceedfifteen days.

ix)   आईआरडीएआई(स्वास्थ्यबीमा) विनियम, 2016के विनियम 3(ख)के उपबंधों केआलोक में जीवनबीमाकर्ताओंको केवल लाभआधारित अल्पावधिस्वास्थ्यबीमापालिसियाँप्रस्तावित करनेकी अनुमति दीजाती है।

Inlight of the provisions of Regulation 3 (b) of IRDAI (Health Insurance)Regulations, 2016 life insurers are permitted to offer only benefit based shortterm health insurance policies.

x)   साधारणऔर स्वास्थ्यबीमाकर्ताओंको दोनों क्षतिपूर्तिआधारित और लाभआधारितअल्पावधिस्वास्थ्यबीमापालिसियाँप्रस्तावितकरने कीअनुमति दीजाती है।

Generaland Health Insurers are permitted to offer both indemnity based and benefitbased short term health insurance policies.

xi)   आईआरडीएआई(स्वास्थ्यबीमा) विनियम, 2016के क्रमशःविनियम 13 और 17 केअंतर्गतनिर्धारितआजीवन नवीकरणयोग्यता,अंतरण(माइग्रेशन)और सुवाह्यता(पोर्टबिलिटी)साधारण औरस्वस्थ्यबीमाकर्ताओंद्वारा प्रस्तावितअल्पावधिस्वास्थ्यपालिसियों केलिए लागू नहींहैं।

Lifelongrenewability, migration and portability stipulated under Regulation 13 and 17of IRDAI (Health Insurance) Regulations, 2016 respectively are not applicableto the short term health policies offered by general and health insurers.

xii)  बीमाकर्तासुनिश्चितकरेंगे किअल्पावधि स्वास्थ्यबीमा उत्पादआईआरडीएआई(स्वास्थ्यबीमा) विनियम, 2016और स्वास्थ्यबीमा व्यवसायमें उत्पादफाइलिंगसंबंधीदिशानिर्देश(संदर्भःआईआरडीए/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/ 150/07/2016दिनांक 29जुलाई 2016) मेंनिर्धारितकीमत-निर्धारण(प्राइसिंग)संबंधीमानदंडों कापालन करेंगे।

Insurersshall ensure that short term health insurance products comply with the norms onpricing stipulated in IRDAI (Health Insurance) Regulations, 2016 and Guidelineson Product Filing in Health Insurance Business (Ref:IRDA/HLT/REG/CIR/150/07/2016) dated 29th July, 2016.

xiii) अल्पावधिस्वास्थ्यबीमा उत्पादस्वास्थ्यबीमा व्यवसायमें उत्पादफाइलिंगसंबंधी दिशानिर्देशों(संदर्भःआईआरडीए/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/150/07/2016दिनांक 29जुलाई 2016) केअध्याय III (फाइलएण्ड यूज़प्रक्रिया) केअनुसार फाइलकिये जाएँगेतथा केवलप्राधिकरण कापूर्व-अनुमोदनप्राप्त करनेके बाद हीप्रवर्तितकिये जाएँगे।

Shortterm health insurance products shall be filed as per Chapter III (File and UseProcedure) of Guidelines on Product Filing in Health Insurance Business (Ref:IRDA/HLT/REG/CIR/150/07/2016) dated 29th July, 2016 and shall be launched onlyafter prior approval of the Authority.

5.जब तक समयका विस्तारनहीं कियाजाता, तब तक येदिशानिर्देशअल्पावधिपालिसियों केनिर्गम के लिए31 मार्च 2021 तकविधिमान्यरहेंगे।

Theseguidelines will remain valid for issue of short term policies till 31st March,2021 unless extended further.

6. येदिशानिर्देशबीमा अधिनियम,1938 की धारा 34(1) मेंनिहितशक्तियों केअधीन जारीकिये जातेहैं।

These guidelines are issued under the powersvested in Section 34 (1) of Insurance Act, 1938.

7. इसेसक्षमप्राधिकारीका अनुमोदनप्राप्त है।

Thishas the approval of the competent authority.

(डी वी एसरमेश / D V S Ramesh)

महाप्रबंधक(स्वास्थ्य) / GeneralManager (Health)