परिपत्र

Circular

संदर्भसं. आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/055/03/2020 दिनांकः 04-03-2020

Ref. No: IRDAI/HLT/REG/CIR/055/03/2020 Date: 04-03-2020

प्रति/ To,

सभी साधारणऔर स्टैंड-अलोनस्वास्थ्य बीमाकर्ता(ईसीजीसी, एआईसीको छोड़कर)

All General and Standalone Health Insurers(except ECGC, AIC)

विषयःमानकवैयक्तिकस्वास्थ्यबीमा उत्पादसंबंधी आशोधनदिशानिर्देश

Re: Modifications Guidelines on StandardIndividual Health Insurance Product

1. सभीसाधारण औरस्टैंड-अलोनस्वास्थ्यबीमा कंपनियोंके लिए आरोग्यसंजीवनीपालिसीप्रस्तावित करनाअधिदेशात्मक(मैंडेटरी)करते हुए जारीकिये गये मानकवैयक्तिकस्वास्थ्यबीमा उत्पादसंबंधीदिशानिर्देशों(संदर्भःआईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/001/01/2020दिनांक 01.01.2020) कीओर ध्यानआकर्षित कियाजाता है। इनदिशानिर्देशोंके आंशिकआशोधन मेंनिम्नलिखितमानदंड जारीकिये जातेहैं।

Reference is invited to the Guidelines onStandard Individual Health Insurance Product (Ref:IRDAI/HLT/REG/CIR/001/01/2020 dated 01.01.2020) mandating all general andstandalone health insurance companies offer Arogya Sanjeevani Policy. Inpartial modification of these guidelines, the following norms are issued.

2. आईआरडीएआई(ई-बीमापालिसियों कानिर्गम) विनियम,2016 के विनियम 4(iii) के उपबंधोंके अनुसार,पालिसीदस्तावेजभौतिक रूप मेंउपलब्ध करानाउस स्थिति मेंअधिदेशात्मक(मैंडेटरी) हैजब पालिसियाँइलेक्ट्रानिकरूप में जारीकी जाती हैं।चूँकि आरोग्यसंजीवनी पालिसीकी विशेषताएँसमूचे उद्योगमें सामान्यहैं तथा चूँकिपालिसी कीशर्तेंप्राधिकरण द्वारापहले हीविनिर्दिष्टकी जा चुकीहैं, अतःपरिचालनलागतों को कमकरने तथा कमकी गई परिचालनलागत का यहलाभ आगेपालिसीधारकोंको वहनीयप्रीमियमोंके रूप मेंदेने केउद्देश्य सेबीमाकर्ताओंको आरोग्यसंजीवनीपालिसी की पालिसीसंविदाइलेक्ट्रानिक/डिजिटलफार्मेट मेंजारी करने कीअनुमति दी जातीहै। उक्त पालिसीसंविदा काडिजिटल रूपई-मेल केमाध्यम सेप्रेषित कियाजाएगा अथवाबीमाप्रमाणपत्र मेंएक लिंकउपलब्ध करायाजाएगा। तथापि,जहाँ पालिसीधारकविशिष्ट रूपसे भौतिक रूपमें पालिसीसंविदा कीमाँग करता है,वहाँबीमाकर्ता द्वारावह उपलब्धकराया जाएगा।

In terms of the provisions ofRegulation 4(iii) of IRDAI (Issuance of e-Insurance Policies) Regulations, 2016providing policy document in physical form is mandatory when policies areissued in electronic form directly to the policyholders. Since features ofArogya sanjeevani policy are common across the industry and as the terms andconditions of the polciy are already specified by the Authority, with theobjective of reducing the oprearating costs and to pass on this benefit ofreduced operational cost to the policyholders by way of affordable premiums,insurers are allowed to issue the policy contract of Arogya Sanjeevani Policyin electronic / digital format. The digital form of the policy contract may beforwaded through email or a link shall be provided in the certificate ofinsurance. However, where policyholder specifically seeks the physical form ofthe policy contract, the same shall be provided by the insurer.

3. आरोग्यसंजीवनीपालिसीप्रस्तावितकरने वालाप्रत्येकबीमाकर्तास्वास्थ्यबीमा कवरेज कीउपलब्धतानिर्दिष्टकरते हुएपालिसीधारकको एक बीमाप्रमाणपत्रउपलब्धकराएगा। इसप्रमाणपत्रमें पालिसीसंविदा कीविस्तृतशर्तों तकपहुँचने केलिए संदर्भदिया जाएगा।

Every insurer offering ArogyaSanjevani Policy shall provide a certificate of insurance to the policyholderindicating the availability of health insuarnce coverage. The certificate shallhave a reference to access detailed terms and conditions of the policycontract.

4. इसेसक्षमप्राधिकारी काअनुमोदनप्राप्त है।

This has the approval of the competentauthority.

(डी वी एसरमेश / D V S Ramesh)

महाप्रबंधक(स्वास्थ्य) / GeneralManager(Health)