क्रम सं.

संदर्भ

वर्तमान

नया

1

पहले से चल रही बीमारी की परिभाषा

(विदेश यात्रा बीमा के लिए लागू नहीं)

पहले से चल रही बीमारी का आशय है कोई स्थिति, बीमारी, क्षति अथवा रोगः

क)जिसका निदान बीमाकर्ता द्वारा जारी की गई पालिसी की प्रभावी तारीख से पहले 48 महीने के अंदर किसी चिकित्सक द्वारा किया गया हो अथवा

ख)जिसके लिए पालिसी अथवा उसकी बहाली की प्रभावी तारीख से पहले 48 महीने के अंदर किसी चिकित्सक द्वारा डाक्टरी सलाह दी गई हो या चिकित्सा की सिफारिश की गई हो अथवा चिकित्सक से प्राप्त की गई हो।

ग)एक ऐसी स्थिति जिसके लिए यदि कोई लक्षण और/या संकेत नैदानिक बीमारी अथवा चिकित्सा की स्थिति में पालिसी के निर्गम से तीन महीने के अंदर प्रस्तुत किये गये हों और परिणाम निकले हों।

(जीवन बीमाकर्ता बहाली पर पीईडी की प्रयोज्यता के लिए मानदंड परिभाषित करें)

पहले से चल रही बीमारी का आशय है कोई स्थिति, बीमारी, क्षति अथवा रोगः

क)जिसका निदान बीमाकर्ता द्वारा जारी की गई पालिसी अथवा उसकी बहाली की प्रभावी तारीख से 48 महीने के अंदर किसी चिकित्सक द्वारा किया गया हो

अथवा

ख)जिसके लिए बीमाकर्ता द्वारा जारी की गई पालिसी अथवा उसकी बहाली की प्रभावी तारीख से 48 महीने के अंदर किसी चिकित्सक द्वारा डाक्टरी सलाह दी गई हो अथवा चिकित्सा की सिफारिश की गई हो अथवा चिकित्सक से प्राप्त की गई हो

(जीवन बीमाकर्ता बहाली पर पीईडी की

प्रयोज्यता के लिए मानदंड परिभाषित करें)

ग) (हटाया गया)

क्रम सं.

संदर्भ

वर्तमान

नया

1

अपवर्जन के

(अपवर्जित प्रदाताः

कूट-ईएक्ससीएल11)

अपवर्जन के (अपवर्जित प्रदाताः कूट – ईएक्ससीएल11)

बीमाकर्ता द्वारा विशिष्ट रूप से अपवर्जित तथा अपनी वेबसाइट पर प्रकटीकृत / पालिसीधारकों को सूचित किसी अस्पताल में अथवा किसी चिकित्सा कर्मी द्वारा अथवा किसी अन्य प्रदाता के पास चिकित्सा के लिए किये गये व्यय स्वीकार्य नहीं हैं। तथापि, किसी दुर्घटना के बाद जीवन के लिए संकटमय स्थितियों में स्थिरीकरण के स्तर तक व्यय देय हैं, परंतु पूरे दावे के नहीं।

(स्पष्टीकरणः अपवर्जित प्रदाताओं का विवरण पालिसी दस्तावेज के साथ दिया जाएगा। बीमाकर्ता वेबसाइट में अद्यतन सूची अपलोड करते हुए, उसके बारे में पालिसीधारकों को सूचित करने के लिए संचार के विभिन्न साधनों, जैसे ई-मेल, एसएमएस का प्रयोग करें।)

अपवर्जन के (अपवर्जित प्रदाताः कूट – ईएक्ससीएल11)

बीमाकर्ता द्वारा विशिष्ट रूप से अपवर्जित तथा अपनी वेबसाइट पर प्रकटीकृत / पालिसीधारकों को सूचित किसी अस्पताल में अथवा किसी चिकित्सा कर्मी द्वारा अथवा किसी अन्य प्रदाता के पास चिकित्सा के लिए किये गये व्यय स्वीकार्य नहीं हैं। तथापि, जीवन के लिए संकटमय स्थितियों में अथवा किसी दुर्घटना के बाद स्थिरीकरण के स्तर तक व्यय देय हैं, परंतु पूरे दावे के नहीं।

(स्पष्टीकरणः अपवर्जित प्रदाताओं का विवरण पालिसी दस्तावेज के साथ दिया जाएगा। बीमाकर्ता वेबसाइट में अद्यतन सूची अपलोड करते हुए, उसके बारे में पालिसीधारकों को सूचित करने के लिए संचार के विभिन्न साधनों, जैसै ई-मेल, एसएमएस का प्रयोग करें।)

2

अपवर्जन क्यू (संतति-निरोध, बंध्यता और अनुर्वरताः कूट- ईएक्ससीएल17)

अपवर्जन क्यू (संतति-निरोध, बंध्यता और अनुर्वरताः कूट-ईएक्ससीएल17)

संतति-निरोध, बंध्यता और अनुर्वरता से संबंधित व्यय। इसमें शामिल हैं :

(i)               किसी भी प्रकार का गर्भनिरोध, बंध्यीकरण

(ii)             सहायता-प्राप्त प्रजनन सेवाएँ जिनमें शामिल हैं, कृत्रिम गर्भाधान और उन्नत प्रजनक प्रौद्योगिकियाँ जैसे आईवीएफ, जेडआईएफटी, जीआईएफटी, आईसीएसआई

(iii)           सगर्भता कोखदान

(iv)           बंध्यीकरण का विपर्यय

अपवर्जन क्यू (बंध्यता और अनुर्वरताः कूट- ईएक्ससीएल17)

बंध्यता और अनुर्वरता से संबंधित व्यय। इसमें शामिल हैं :

(i)               किसी भी प्रकार का गर्भनिरोध, बंध्यीकरण

(ii)             सहायता-प्राप्त प्रजनन सेवाएँ जिनमें शामिल हैं, कृत्रिम गर्भाधान और उन्नत प्रजनक प्रौद्योगिकियाँ जैसे आईवीएफ, जेडआईएफटी, जीआईएफटी, आईसीएसआई

(iii)           सगर्भता कोखदान

(iv)           बंध्यीकरण का विपर्यय