संदर्भसं.:आईआरडीएआई/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/002/01/2020 दिनांकः02-01-2020

Ref.No:IRDAI/HLT/REG/CIR/002/01/2020 Date:02-01-2020

स्वास्थ्यबीमा मेंमानकीकरणसंबंधी आशोधन दिशानिर्देश

Modification guidelineson standardization in health insurance

प्रति / To,

सभीबीमाकर्ता औरटीपीए जहाँ भीलागू हो / All insurersand TPAs wherever applicable

1.           संदर्भःआईआरडीए/एचएलटी/आरईजी/सीआईआर/146/07/2016 दिनांक29जुलाई2016केद्वारा जारीकिये गयेस्वास्थ्यबीमा में मानकीकरणसंबंधीदिशानिर्देशोंके अध्याय-I कीओर ध्यानआकर्षित कियाजाता है, जहाँस्वास्थ्यबीमापालिसियोंमें सामान्यतौर परप्रयुक्त 42 शब्दोंके लिए मानकपरिभाषाएँ दीगई हैं।

Referenceis invited to Chapter – I of Guidelines on Standardization in Health Insuranceissued vide Ref: IRDA/HLT/REG/CIR/146/07/2016 dated 29th July, 2016, whereStandard Definitions for 42 commonly used terms in health insurance policiesare defined.

2.           निम्नलिखितदो परिभाषाएँइसमेंसंदर्भित मानकपरिभाषाओं केखंड 45 और 46 केरूप मेंतत्कालप्रभाव सेनिविष्ट कीजाती हैं।

Thefollowing two definitions are inserted as clause 45 and 46 into the withinreferred Standard Definitions with immediate effect.

45. स्थानांतरण(माइग्रेशन) / Migration:

“स्थानांतरण” सेस्वास्थ्यबीमापालिसीधारकों(परिवारकवर केअंतर्गतसम्मिलित सभीसदस्यों और सामूहिकस्वास्थ्यबीमा पालिसीके सदस्यों सहित) कोपूर्व मेंविद्यमानशर्तों के लिएप्राप्तक्रेडिट औरसमयबद्धअपवर्जनों कास्थानांतरणउसीबीमाकर्ता केपास करने केलिए प्रदत्तअधिकारअभिप्रेत है।

“Migration”means, the right accorded to health insurance policyholders (including allmembers under family cover and members of group health insurance policy), totransfer the credit gained for pre-existing conditions and time boundexclusions, with the same insurer.

46. “सुवाह्यता” (पोर्टबिलिटी)/ Portability:

“सुवाह्यता” सेवैयक्तिकस्वास्थ्यबीमापालिसीधारकों(परिवारकवर केअंतर्गतसम्मिलित सभीसदस्यों सहित) कोपूर्व मेंविद्यमानशर्तों के लिएप्राप्तक्रेडिट औरसमयबद्धअपवर्जनों काअंतरण, एकबीमाकर्ता सेदूसरेबीमाकर्ता केपास करने केलिए प्रदत्तअधिकारअभिप्रेत है।

“Portability”means, the right accorded to individual health insurance policyholders(including all members under family cover), to transfer the credit gained forpre-existing conditions and time bound exclusions, from one insurer to anotherinsurer.

3.           येपरिभाषाएँ इसपरिपत्र केनिर्गम कीतारीख केतत्काल बादफाइल किये गयेसभीस्वास्थ्य बीमाउत्पादों (दोनोंवैयक्तिक औरसामूहिक) केसंबंध मेंलागू होंगे।

These definitions shall be applicable inrespect of all health insurance products (both Individual and Group) filedimmediately after the date of issuance of this circular.

4.           इसेसक्षमप्राधिकारीका अनुमोदनप्राप्त है।

Thishas the approval of the competent authority.

(सुरेशमाथुर / SureshMathur)

कार्यकारीनिदेशक / ExecutiveDirector